Simulacro de Actuación de las Unidades Operativas NRBQ / Training exercise of CBN Operating Units

Antecedentes: Ante la creciente amenaza terrorista, la mayoría de los países han creado Unidades Operativas especializadas en la lucha contra armas de destrucción masiva (ADM). Uno de los puntos críticos en un incidente bioterrorista es la detección e identificación precoz de estos agentes, para lo cual es imprescindible realizar una adecuada toma de muestras, conservación, transporte y custodia de las mismas hasta el laboratorio de referencia. Objetivo: Valorar el entrenamiento de las Unidades de toma de muestras NBQ mediante la realización de simulacros. Lugar de realización: Área de Defensa Biológica del Instituto Nacional de Técnica Aeroespacial «Esteban Terradas» (INTA). Diseño: Se presenta la preparación y desarrollo de un ejercicio de entrenamiento de los Equipos de Reconocimiento (RECO) y de Muestreo e Identificación de Agentes Biológicos, Químicos y Radiológicos (SIBCRA en inglés) del Regimiento de la Defensa NBQ Valencia I (RGTO DNBQ Valencia I). Resultados: Se obtienen muestras NBQ y se evalúa la eficacia de la operativa de la toma de muestras, transmisión de los datos y coordinación general del ejercicio (AU)

Antecedents: Due to the merging terrorist threat, most of the countries have created specialized operating units to fight weapons of mass destruction. One of the critical points in a bioterrorist incident is the early detection and identification of these agents. In this sense, it is essential to perform appropriate procedures for sampling, storage, transportation and custody of them until the reference laboratory. Objective: to train the different NBC Units by means of simulacrums. Place of performance: Biological Defense Area of the National Institute of Aerospace Technique "Esteban Terradas" (INTA). Design: This paper shows the preparation and development of a training exercise of Reconnaissance teams (RECO) and Sampling and Identification of Biological, Chemical and Radiological Agents teams (SIBCRA) from NBC Defense Regiment Valencia I. Results: NBQ samples are obtained and the efficiency of the operations, sampling, data transmission and general coordination of the exercise is evaluated (AU)

Gestión de la atención médica en las reuniones masivas de personas (mass gatherings): revisión sistemática / Mass gatherings: a systematic review of the literature on large events

Se revisa la gestión de las reuniones masivas de personas a nivel mundial con el propósito de conocer los eventos, temas y aspectos epidemiológicos abordados. Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica de los documentos que utilizaban el concepto ‘mass gathering’ indexados en la base de datos Scopus entre 2000 y 2015. De los 518 documentos recuperados se seleccionaron 96 con información relevante para su análisis específico. Los principales tipos de eventos estudiados fueron los deportivos (46%), musicales (25%) y religiosos/sociales (23%) desarrollados en Estados Unidos (n = 21), Reino de Arabia Saudita (n = 17), Australia (n = 11) y Reino Unido (n = 10). Los cuatro principales eventos fueron el Hajj (n = 17), Juegos Olímpicos (n = 13), Día de la Juventud (n = 8) y mundiales de fútbol (n = 6), y se evaluaron los diferentes modelos de asistencia sanitaria (n = 55), los ratios de presentación de pacientes y de traslado a hospitales (n = 21), los patógenos respiratorios (n = 18), la vigilancia sindrómica (n = 10) y la globalización de enfermedades (n = 10). Creemos que las reuniones masivas de personas constituyen un área de conocimiento incipiente vinculada con diferentes especialidades médicas, particularmente la medicina de emergencias, que se centra en la investigación de los modelos de asistencia sanitaria (AU)

We reviewed the literature on mass gatherings published worldwide to determine event types and topics or epidemiologic aspects covered. Articles using the term mass gatherings indexed in the Scopus database between 2000 and 2015 were reviewed. Of the 518 returned, we selected 96 with relevant information. The main event types studied were related to sports (46%), music (25%) or religious/social content (23%), and the most commonly studied locations were the United States (n=21), the Kingdom of Saudi Arabia (n=17), Australia (n=11), and the United Kingdom (n=10). The four most often studied events were the Hajj (n=17), the Olympic games (n=13), World Youth Day (n=8), and the FIFA World Cup (n=6). The main topics studied were models of health care (n=55), health care evaluation by means of rates of patients presenting for care or transferred to hospitals (n=21), respiratory pathogens (n=18), syndromic surveillance (n=10), and the global spread of diseases (n=10). Mass gatherings are an emerging area of study addressed by various medical specialties that have focused on studying the health care models used at such events. Emergency medicine is particularly involved with this research topic (AU)

La mortalidad por desastres en España: Un análisis del periodo 1950-2012 / Disaster mortality in Spain: An analysis of the period 1950-2012

Objetivo principal: Estimar el impacto en mortalidad de los desastres en España y sus tendencias epidemiológicas entre 1950 y 2012. Metodología: Estudio observacional retrospectivo con análisis de tendencias mediante análisis de regresión y suavizado exponencial. Resultados principales: Se estudiaron 284 desastres ocurridos en España entre 1950 y 2012. 57% fueron desastres tecnológicos, 39% desastres naturales (64% biológicos) y 4% deliberados (atentados terroristas). Aumentaron significativamente (p<0,05) la frecuencia total de desastres, los naturales, los tecnológicos y los subgrupos de desastres biológicos, climatológicos y de transporte. Disminuyó significativamente (p<0,05) la mortalidad total por desastres y la más alta por episodio fue por tecnológicos. Conclusión principal: España tiene un patrón mixto de desastres, con predominio de los tecnológicos. Aumentaron la frecuencia de episodios, específicamente biológicos, climatológicos y de transporte. La mortalidad está condicionada por los eventos de alto impacto

Objective: To estimate the impact on mortality due to disasters in Spain since1950 to 2012 and its epidemiological trends. Methods: Retrospective observational study with trend analysis by regression analysis and exponential smoothing. Results: We studied 284 events during the period. 57% were technological disasters (81% transport accidents), 39% were natural disasters (64% biological disasters) and 4% deliberated events. We found a significant (p<0,05) increasing trend in the total number of disasters, as well in natural and technological disaster groups, and also in the biological, climatological and transport accident subgroups. Technological disasters show highest average mortality per episode. Decreasing mortality trend was found significant (p<0,05). Conclusions: Spain showed a mixed pattern of disaster type although technological ones are the most frequent. There is an upward trend of disaster frequency, especially in biological, climatological and transport accident subgroups. Mortality is determined by high-impact events

Preparación Hospitalaria en incidentes NBQ / Hospital preparation in NBC incidents

Los incidentes de Goainia, Matsumoto, Tokio, así como la crisis del carbunco muestran que los hospitales intervienen de forma directa en la respuesta a incidentes NBQ, debiendo estar integrados en el sistema de respuesta a desastres junto con los servicios de asistencia prehospitalaria para poder dar una respuesta efectiva a este tipo de accidentes. Los retos organizativos y de gestión a los que tiene que hacer frente la estructura hospitalaria ante un incidente no sólo afectan a los servicios de urgencias, sino que trascienden a ésta, debiendo estar contemplados en el Plan de Emergencia del Centro Hospitalario. La respuesta pasa por el establecimiento de un plan de mejora continua en la instalación mediante la valoración del índice de seguridad de la instalación y la preparación, individual y colectiva, del centro sanitario para activar el plan de emergencias de forma inmediata una vez establecida la alarma, para así evitar los problemas de transferencia de contaminación a las instalaciones y al personal minimizando las consecuencias de un incidente NBQ

Goiania, Matsumoto and Tokyo incidents, as well as the anthrax crisis show that the hospitals are directly involved in the response to NBC incidents, which is why they must be integrated into the system of response to disasters together with prehospital care services in order to provide an effective response to such accidents. Organizational and management challenges that hospital faces in an incident do not only affect emergency services, they go beyond, so they must be considered in the Hospital`s Emergency Plan. The answer is the establishment of a plan for continuous improvement in the installation through the assessment of its safety index and through the preparation, individual and collective, of the health center in order to activate the emergency plan immediately once set the alarm, avoiding that way the transfer of contamination to facilities and staff and minimizing the consequences of a NBC incident

Aplicabilidad de los sistemas de triaje prehospitalarios en los incidentes de múltiples víctimas: de la teoría a la práctica / From theory to practice in the applicability of prehospital multiple-casualty incident triage systems: a systematic review

En los incidentes de múltiples víctimas (IMV), el triaje determina en gran medida los resultados finales en cuanto a asistencia sanitaria, organización y disminución de la morbimortalidad. La doctrina asistencial recomienda la realización del triaje ya en el ámbito prehospitalario para organizar la asistencia y evacuación de los heridos. Analizamos la aplicabilidad real de las recomendaciones en cuanto al triaje prehospitalario en IMV medianteuna revisión sistemática de la literatura científica utilizando como palabras clave "mass casualty triage" y "prehospital triaje". Se usan como fuentes de datos PubMed, Cochcran y las revistas EMERGENCIAS y Prehospital and Disaster Medicine. También se revisó la bibliografía de los artículos localizados. Se localizaron 561 artículos con los criterios de búsqueda, de los que 19 cumplían todos los criterios de inclusión. Es escasa la referencia que se hace a la metodología de triaje realizada, y en muchos de ellos se hace referencia explícita a la no realización del triaje. Existe una discrepancia entre la doctrina asistencial ante IMV y los datos publicados que puede ser debida a la dificultad de obtener datos en la escena del siniestro, a que las dificultades asistenciales no permiten aplicarla doctrina asistencial, o que ésta no es válida (AU)

Triage has a great effect on results in multiple-casualty incidents (MCIs), reducing morbidity and mortality through the allocation and organization of health care resources. Prehospital triage to organize care and evacuate casualties is a key theoretical premise in emergency health care. To analyze the applicability of prehospital triage recommendations for MCIs, we searched the literature using the search terms mass casualty triage and prehospital triage in the PubMed database, the Cochrane Library, and the journals Emergencias and Prehospital and Disaster Medicine. We also checked the reference lists of all articles found. Of a total of 561 titles located, 19 met the inclusion criteria. The articles offer little information on methods used for triage in MCIs and many explicitly state that no triage system was used. There is inconsistency between the theoretical approach to care applicable in MCIs and the reports of actual events, possibly because it is difficult to obtain data at the scene of the incident, because care giving interferes with the application of theory, or because the theory itself is invalid (AU)

Impacto de la formación en gestión médica de desastres: resultados de un estudio piloto utilizando una nueva herramienta para la simulación in vivo / Impact of training in medical disaster management: a pilot study using a new tool for live simulation

OBJETIVOS: Probar la nueva aplicación de simulación de desastres (ASD) y evaluar su utilización durante el mismo tipo de ejercicio a gran escala, reproducido en dos ocasiones diferentes. MÉTODOS: Los jugadores (los médicos) fueron clasificados como entrenados (E) y no entrenados (NE), en base a su formación previa en medicina de desastres. La ASD es una herramienta informática basada en la web, diseñada para permitir una evaluación objetiva, sistemática, y cuantitativa del desempeño sanitario en diferentes entornos dinámicos, tales como ejercicios de atención a accidentes con múltiples víctimas. La hipótesis es que el sistema permite detectar diferencias entre los dos grupos durante la gestión de estos eventos.Hemos simulado el colapso de una estructura, el techo en una habitación llena de gente. El uso de la ASD, por vía electrónica recoge los datos relativos a los momentos clave prehospitalarios y hospitalarios, y a la precisión de triaje, del puesto de mando y control y del pretratamiento en el hospital. RESULTADOS: No hubo problemas durante su uso en las dos simulaciones. Los E fueron más rápidos que los NE en el envío de las víctimas desde la escena hasta el hospital [67,5 (50,0-111,0) frente a 145,0 (110,0-150,0) min, p < 0,001]. También trataron y dieron de alta a más pacientes desde las urgencias hospitalarias (32/38 vs 14/31, p < 0,001) y dieron un mejor rendimiento en la evaluación del puesto mando (31/44 vs 17/44 en E vs NE, respectivamente, p < 0,05). No se encontraron diferencias en cuanto a triaje prehospitalario y precisión del tratamiento. CONCLUSIÓN: El uso de la ASD en dos escenarios comparables permitió identificar diferencias en la respuesta ante un incidente con múltiples víctimas llevada a cabo por el personal E en comparación con el NE. Estos resultados pueden reflejar algunos de los objetivos específicos de la educación la medicina de catástrofes cuando se orienta a la gestión organizativa de las crisis en lugar del manejo clínico de las lesiones

OBJECTIVES: The aim of this study was to test a new disaster simulation suite (DSS). We aimed to evaluating its application during the same type of full-scale exercise on 2 different occasions. Our hypothesis was that the system would allow us to detect differences between trained and nontrained physicians during event management. METHODS: We simulated the collapse of a ceiling structure in a crowded room. Using the DSS, we lectronically collected data relative to prehospital and hospital times, triage accuracy, command-and-control and prehospital treatment accuracy. RESULTS: Players (physicians) were classed as trained or nonrained based on their background in disaster medicine training. No usability problems arose during either simulation. Trained physicians were faster than nontrained physicians in dispatching the victims from scene to hospital [median (interquartile range) times, 67.5 (50.0-111.0) vs 145.0 (110.0-150.0) min, P<0.001]; trained treated and discharged more patients in the emergency department (32/38 vs 14/31, P<0.001) and performed better on command-and-control items (31/44 vs 17/44 for trained and nontrained players respectively, P<0.05). No differences were found as regards triage or prehospital treatment accuracy. CONCLUSION: Using the DSS in 2 comparable scenarios allowed us to identify differences in mass casualty responses trained and nontrained physicians. These results may reflect of the some specific objectives of disaster medicine training oriented to the organizational management of health crises rather than to the clinical management of injuries

Triage prehospitalario: nociones básicas para profesionales no entrenados / Pre-hospital Triage: Basic Notions for Non-Trained Professionals

Dado que el triage es útil y necesario en la atención de urgencias, pero que no todos los profesionales están preparados para realizarlo, el propósito de este trabajo es proporcionar la información básica necesaria sobretriage para que un profesional de Enfermería recién graduado pueda desarrollar una actuación adecuada en caso de accidentes con múltiples víctimas (AMV).Para ello, se hace una descripción de la historia del triage, una diferenciación entre el triage hospitalario/extrahospitalario y se facilita una introducción a dos métodos de clasificación simples, como son el Start y el Short que, aunque están pensados para personal no sanitario, constituyen un muy buen punto de partida para todo aquel profesional sin la experiencia requerida para el afrontamiento de este tipo de situaciones, por la facilidad y simplicidad que poseen para ser recordados en momentos de estrés y caos, como ocurre en los AMV, situaciones ante la que se desbordan la capacidad habitual de asistencia (AU)

Given that triage is useful and necessary in Emergency Care, but not all professionals are trained for it, the objective of this paper is to provide the required basic information about triage so that a recently qualified Nursing Professional is able to act adequately in case of accidents with multiple victims (AMVs).To that end, the history of triage is described, a differentiation is made between hospital / extra-hospital triage, and an introduction to two simple classification methods, Start and Short, is provided. These have been designed for non-healthcare professionals, but they represent a very good point of start for all staff without the experience required to face this type of situations, due to their ease and simplicity to be remembered in times of stress and chaos, such as AMVs, which are situations exceeding the usual capacity of care (AU)

La emergentología se inicia como nueva disciplina en Perú / Emergentology as a new discipline in Perú

En la ciudad de Ica, se presenta una charla sobre la repercusión global en la sociedad peruana de las tragedias naturales y el impacto concreto que éstas han representado en la actual política de salud regional

Situaciones de catástrofes: ¿qué debemos saber y hacer? / Diaster situations. What must we know and do?

Las catástrofes son situaciones que superan la capacidad local de respuesta, produciendo un número significativo de víctimas. A pesar de su baja frecuencia, su extrema gravedad obliga al personal sanitario a estar preparado para enfrentarse rápida y eficientemente a los diferentes tipos de desastres. La población infantil es especialmente vulnerable a sus efectos, por lo que el papel del pediatra es esencial no sólo durante la catástrofe sino también durante la planificación previa. En el presente artículo de revisión, se describen los diferentes tipos de catástrofes, las peculiaridades físicas y psicológicas de los niños, el papel del pediatra en los desastres, las fases de manejo de las catástrofes y por último la planificación en los centros sanitarios (AU)

Disasters are situations or events that overwhelm local capacity and can cause great damage and human suffering. Disasters are uncommon but their consequences may be extremely serious; that is why it is absolutely necessary that health care providers become fully prepared. The paediatric population is especially vulnerable to disasters effects, and so paediatricians have to play an essential role, not only during the disaster but also previously, during disaster planning. This review aims to provide an overview of the different types of disaster, the role of paediatricians in disaster preparedness, the stages of disaster managing and finally, hospital preparedness (AU)

Ministerio ruso para la Protección Civil, Emergencias y Eliminación de las Consecuencias de los Desastres Naturales (EMERCOM) / No disponible

El campo de las Emergencias es un campo realmentecomplejo en el que intervienen numerosos actores siemprebajo el amparo gubernamental de un país. Aunque con lapalabra emergencias, parece que nos estemos refiriendo almarco sanitario de un evento que requiere una atenciónsanitaria, es un vocablo extensible a todo lo que acontecey pone en peligro la vida humana. Por lo tanto, abarca unespectro mucho más amplio que la asistencia sanitaria,teniendo muchas veces, poco o nada que ver. Esta asistenciaemergente, engloba a su vez varias disciplinas parapaliar, prevenir, combatir y restaurar las consecuenciasocasionadas por alguna situación drástica, y por lo tanto,juega un papel fundamental en la política de un país, en elque va enfocado gran parte de los presupuestos generales yuna gran carga social. En España, está fundamentalmenteenfocado en la Dirección General de Protección Civil,subsidiaria del Ministerio del Interior, mientras que enotros países, constituye de por sí un Ministerio propio. Eneste artículo, se describe precisamente uno de losMinisterios más representativos en cuanto a esta materia ypionero en su funcionamiento, cuyas tácticas han demarcadono sólo las Emergencias en los países del Este, sinoactualmente a nivel internacional. Dicho ministerio es elde las Emergencias y prevención de los desastres ruso, másconocido como EMERCOM(AU)

The field of Emergency is a really complex field thatinvolves many actors always under the umbrella governmentof a country. Although the word emergency, it seemsthat we are referring to the health framework of an eventthat requires immediate attention, is a term extending toeverything that occurs and endangers human life.Therefore covers a much broader spectrum of health care,often having little or nothing to do. This emergency assistance,in turn encompasses several disciplines to mitigate,prevent, combat and restore the consequences caused by adrastic situation, and therefore plays a key role in the politicsof a country, which is largely focused the general budgetand a great social burden. In Spain, is mainly focusedon the General Directorate of Civil Protection, a subsidiaryof the Interior Ministry, while in other countries, isin itself a ministry itself. This article describes just one ofthe most representative ministries regarding this matterand pioneer in its operation, whose tactics have beendemarcated Emergencies not only in countries of the East,but now internationally. This is the ministry of emergenciesand disaster prevention Russian, better known asEMERCOM(AU)

La Coordinación Internacional. Lecciones aprendidas en Sri Lanka / No disponible

No disponible

Estudio comparativo de la experiencia del SUMMA 112 entre los desastres del tsunami de Indonesia y el terremoto de Paquistán / No disponible

No disponible

Comportamiento ante un acto terrorista / No disponible

Este artículo pretende ver qué acciones se pueden tomar ante un atentado terrorista, teniendo en cuenta ante todo lo imprevisible de este acto, y los resultados a posteriori, buscando minimizar en lo posible los efectos de este (AU)

No disponible